Ağlarken ya da Nefes Alırken Çocuğunuzun Boynunda Böyle Bir Şişlik Ortaya Çıkıyorsa "Konjenital Laringosel" Olabilir!

Konjenital Laringosel: Etiyoloji, Klinik Bulgular ve Tedavi Yaklaşımları

Konjenital laringosel, larenksin içinde bulunan küçük bir kesenin doğuştan genişleyip hava ile dolması sonucu oluşan bir yapıdır. Bu kese, nefes alırken veya ağlarken şişebilir. Laringosel genellikle yetişkinlerde görülür, ancak doğuştan olan yani konjenital şekli, yenidoğan ve bebeklerde nadiren ortaya çıkar. Yenidoğan döneminde solunum problemlerine yol açabileceği için, erken tanı ve tedavi çok önemlidir.

Konjenital Laringosel Nedir?

Konjenital laringosel, biraz karmaşık gibi görünen bir isim ama aslında ne olduğunu anlamak zor değil. Laringosel, larenks dediğimiz ses kutusunun içinde bulunan küçük bir kese veya baloncuktur. Bu kese, doğuştan yani bebek daha anne karnındayken oluşabilir ve içinde hava birikir. Bu yüzden “konjenital” yani doğuştan gelen laringosel olarak adlandırılır.

Bu kese, nefes alırken veya bebek ağlarken şişebilir ve büyüyebilir. Normalde çok küçük olan bu kese, bazen aşırı büyüyüp hava yolunu daraltabilir. Böyle olunca da bebeklerde nefes almakta zorluklar yaşanabilir.

Konjenital Laringosel Nasıl Ortaya Çıkar?

Bebeğin anne karnında gelişirken larenks bölgesindeki küçük bir yapı, normalden daha büyük olur veya genişler. Bu yapı, larenksin içinde bir kese gibi hava tutmaya başlar. Bazen bu kese, hava yolunun dışına çıkacak kadar büyüyebilir ve boyunda şişlik olarak bile kendini gösterebilir.

Neden böyle olduğu tam olarak bilinmemekle birlikte, bazı gelişimsel farklılıklar bu duruma yol açar. Bu genişleyen kese bazen hava yerine sıvı da dolabilir ve bu durumda enfeksiyon riski artar.

Konjenital Laringoselin Belirtileri Nelerdir?

Konjenital laringosel genellikle bebek doğduktan hemen sonra veya ilk birkaç hafta içinde kendini belli eder. En sık karşılaşılan belirtiler şunlardır:

Nefes almada zorluk: Bebek nefes alırken hırıltılı ses çıkarabilir ya da zorlanabilir. Özellikle ağlarken veya beslenirken nefes alma güçlüğü artabilir.

Stridor: Bu, nefes alırken duyulan yüksek sesli ıslık veya hırıltı gibidir.

Boyunda şişlik: Eğer kese boyun dışına kadar büyürse, boyunda yumuşak bir şişlik olabilir. Bu şişlik ağlarken ya da nefes alırken daha belirgin hale gelir.

Beslenme güçlüğü: Nefes almakta zorlanan bebekler, beslenirken de zorlanabilir, hatta bazen kusabilirler.

Ses değişikliği: Bebeğin sesi normalden farklı veya zayıf çıkabilir.

Bu belirtiler görüldüğünde, özellikle yenidoğan döneminde mutlaka doktora başvurmak gerekir.

Konjenital Laringosel Nasıl Teşhis Edilir?

Doktorlar önce bebeğin şikayetlerini dinler ve fizik muayene yapar. Eğer şüphe varsa, birkaç farklı yöntemle kesin tanıya ulaşmaya çalışırlar:

Endoskopi: İnce, esnek bir kamera yardımıyla bebeğin boğazı ve larenksi görüntülenir. Böylece kese veya kitle net şekilde görülür.

Bilgisayarlı tomografi (BT) veya Manyetik rezonans görüntüleme (MR): Bu görüntüleme yöntemleriyle larenks ve çevresi detaylı olarak incelenir, kistin büyüklüğü ve yayılımı anlaşılır.

Ultrasonografi: Boyundaki şişliklerin değerlendirilmesinde kullanılabilir.

Bu yöntemlerle kese hava mı, sıvı mı dolu, ne kadar büyük, boyun dışına çıkmış mı gibi önemli bilgiler elde edilir.

Konjenital Laringosel Tedavisi Nasıl Yapılır?

Konjenital laringosel tedavisinde amaç, bebeğin nefes yolunu açmak ve kese oluşumunu ortadan kaldırmaktır. Tedavi seçenekleri genellikle şu şekildedir:

Takip ve gözlem: Küçük ve hafif şikayetlere yol açan laringosellerde doktorlar bazen önce takip etmeyi tercih eder. Çünkü bazı durumlarda kese kendiliğinden küçülebilir.

Cerrahi müdahale: Eğer kese büyükse, solunumu engelliyorsa veya sık sık enfeksiyon oluşuyorsa, cerrahi olarak kese çıkarılır. Bu işlem bazen endoskopik yani boğazdan küçük aletlerle yapılabilir. Daha büyük ve dışa yayılmış laringosellerde boyundan kesi ile ameliyat gerekebilir.

Trakeostomi: Nefes alma çok ciddi şekilde zorluk yaratıyorsa, geçici olarak boğazda bir delik açılarak hava yolu açılabilir. Bu yöntem genellikle cerrahi öncesi veya acil durumlarda kullanılır.

Cerrahi sonrası çoğu bebek kısa sürede normale döner, nefes alma ve beslenme sorunları düzelir.

Konjenital Laringosel Kimlerde Görülür?

Bu durum çok nadir görülür. Çoğunlukla tek başına ortaya çıkar, bazen başka doğumsal anomalilerle birlikte olabilir. Erkek bebeklerde biraz daha sık rastlanır. Doğuştan gelen bir sorun olduğu için önlenmesi mümkün değildir, ancak erken tanı hayat kurtarıcıdır.

Konjenital Laringosel Neden Önemlidir?

Bebeklerde hava yolunun daralması ciddi bir durumdur. Nefes almak zorlaştığında oksijen seviyesi düşer, bu da beyin ve diğer organlarda hasara yol açabilir. Bu nedenle konjenital laringoselin erken fark edilmesi, uygun tanı yöntemleriyle teşhis edilmesi ve zamanında tedavi edilmesi gerekir.

Konjenital laringosel, doğuştan gelen ve hava dolu bir kese olarak larenkste ortaya çıkar. Yenidoğan veya bebeklerde solunum problemlerine neden olabilir. Nefes almada zorluk, stridor ve boyun şişliği gibi belirtilerle kendini gösterebilir. Tanı için endoskopi ve görüntüleme yöntemleri kullanılır. Tedavi çoğunlukla cerrahidir ve erken müdahale ile bebekler tamamen iyileşebilir.

Eğer bebeğinizde nefes almada zorluk, ses değişikliği veya boyunda şişlik fark ederseniz, vakit kaybetmeden bir çocuk ya da kbb hekimine başvurmanız önemlidir.

Sevgiyle kalın,

Murat Enöz